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現住寢室號

棟    號

住宿費標準

元/年

申請調換寢室號

棟    號

住宿費標準

調換理由

簽名：       年   月   日

輔導員

意見

簽名：        年   月   日

系部

意見

簽名：          年   月   日

學生工作處學生公寓管理科

意見

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宿管員

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